Los sueños

Los sueños como elemento a analizar en consulta

 Los sueños

Una técnica que se utiliza en la psicoterapia psicoanalítica es la interpretación de los sueños (Compas y Gotlib, 2003).

Según Corey (1995), el análisis de los sueños es un método psicológico utilizado en la psicoterapia psicoanalítica para entender el significado oculto de los sueños.

A través del análisis de los sueños, se puede llegar a comprender lo que está pasando en la vida del paciente, tanto en lo cotidiano como en la psicoterapia y en la relación con el psicoterapeuta.

De esta manera, la persona puede llegar a tener una comprensión de sí misma y de las raíces profundas de su sentir y de su comportamiento.

En concordancia con los teóricos, M.U plantea:

bueno más que todo las experiencias como que de los sueños … a ver, déjame pensar [Silencio], si, si han habido varias, déjame pensar una así como que [Silencio] intensa, bueno lo que me ha pasado más que todo es a través de cuando interpretan los sueños”.

Continuando con la idea, estos también compartieron sus experiencias en relación a este elemento, a lo que M.U refiere:  

yo soñé que yo estaba con mi mamá y como que estaba con mis amigas y me empezaba a salir sangre… entonces después yo se lo cuento a mi psicóloga y me dice y que tu como que, sabes eres una persona que siente tanto que en verdad todo lo que está pasando te está desangrando”.

Lo antes comentado guarda relación con nuestras vivencias personales en psicoterapia, pues más de una vez nos han interpretado lo que soñamos.

Al interpretar los sueños podemos comprender la relación que estos contenidos inconscientes poseen con respecto a nuestra vida y forma de ser.

El análisis de los sueños se percibe como una herramienta útil para entender nuestro mundo interno.

Luego de conocer la visión que los participantes tienen de la psicoterapia psicoanalítica, se nos hace importante compartir la percepción que estos poseen en relación a la psicoterapia Gestalt.

La psicología de la Gestalt, que podemos situar dentro de la corriente humanista, se centra en las vivencias propias de cada persona.

Considera aspectos como la autorrealización, y la búsqueda de decisiones acertadas, y considera al ser humano como un agente libre y autónomo.

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Terapias y pseudoterapias

Diferencia entre terapias y pseudoterapias. La falta evidencia científica de técnicas ancestrales, no puede evitar que funcionen

Con esta publicación de Terapias y pseudoterapias, presentamos una controversia que existe hoy  en torno a qué es y qué no es un Terapia basada en la evidencia científica.

Técnicas como la acupuntura, homeopatía o la reflexología, son métodos ancestrales basados en medicina oriental.

Existen numerosos métodos que aunque no estén validados científicamente,  mediante experimentos replicables, llevan siglos de utilización.

Hay técnicas con buenos resultados en otros continentes, y llevan muchos más siglos de uso que la propia psicología como “ciencia del alma”.

En el Siglo XIX, cuando Wundt inauguró en 1879 el primer laboratorio de psicología experimental, es cuando comienza a considerarse como ciencia.

La propia psicología como profesión, se impartía desde la facultad de filosofía porque no era considerada un profesión relacionada con la salud, y hasta 2011 no se consideró como una carrera perteneciente a la rama sanitaria.

Es desde 2011 cuando  se ha realizado un impulso en el desarrollo de la formación sanitaria basada en la evidencia científica y en la investigación.

Es necesario considerar la variable de resultados y años  de la técnica como criterios para determinar qué es y que no la terapia basada en la evidencia.

Informar a la población y que aprenda a diferenciar entre las técnicas basadas en la evidencia científica y las que no, puede ser una buena herramienta de cara al conocimiento generalizado de la ciudadanía.

La falta de evidencia científica, no significa que carezca de resultados positivos

Aunque también sería conveniente explicar que hay técnicas que aunque no estén basadas en la evidencia científica, como el Reiki por falta de experimentos controlados, no significa que no tengan buenos resultados.

Convendría llevar un control de los profesionales dedicados al ámbito de la salud.

Más que eliminar de los centros la pseudociencia, convendría eliminar el que existen personas sin titulación oficial empleando pseudociencia.

Es importante controlar que no que hagan uso de técnicas para el engaño de la población con el objetivo de un beneficio económico.

Actualmente se consideran tratamientos complementarios a los que en lugar  de sustituir el tratamiento oficial lo complementan.

Aunque esto puede significar el mantenimiento de  las terapias pseudocientíficas que se supone, actúan más como placebo que como tratamiento científico, permite que hay disponibles numerosas herramientas alternativas.

Asegurar que futuros profesionales reciben una formación mínima y adecuada al desempeño de sus funciones.

El propio pronombre “pseudo” puede resultar en sí mismo despectivo, y es más conveniente para evitar sesgar la información llamarlo “alternativo” o “complementario”

Conviene especificar qué es pseudo terapia y que no.

Es más importante el control de las personas que emplean técnicas basadas en la mejora de la salud, (estén o no basadas en la evidencia científica), que el control de que existan técnicas que aunque no tengan fundamentos científicos tengan efectos positivos en la salud de numerosas personas.

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Técnica de Acces Bars

Las barras de access o Técnica de Acces Bars, es una técnica de relajación y liberación de energía acumulada que resulta contraproducente en el día a día

Todos estamos sometidos a tensiones diarias, estrés y preocupaciones que nos acompañan diariamente.

En muchos casos, cargamos con emociones pasadas que quedaron sin resolver, y están acumuladas en alguna parte de nuestro interior.

La acumulación de energía y la falta de gestión emocional producen un desgaste que pasa factura, y nos acaba afectando a nuestro equilibrio.

Esta técnica consiste en la estimulación de 32 puntos en la cabeza, que representan emociones, creencias y actitudes diafuncionales.

Las barras, son precisamente puntos simétricos a ambos lados del cráneo, que al ser estimulados suavemente, crean una nueva barra.

Con el Paso del tiempo, los años, las vivencias… etc. estas barras se desequilibran y desetructuran, provocando alteraciones en nuestro día a día.

Una de las sensaciones más habituales después de una sesión de access bars es la liberación de estrés. Tensiones y una mayor facilidad para la relajación.

Es recomendable una sesión al mes para personas que estén pasando por situaciones complicadas, o que tengan problemas que les generan tensiones emocionales.

Para mantener un equilibrio, con una sesión cada mes o mes y medio, es suficiente.

Las sesiones duran unos 60 minutos exactamente igual que una sesión de terapia.

Se hacen con posición horizontal, tumbado sobre una camilla o un diván. El paciente a quien le hacen la sesión únicamente debe relajarse y permitirse sentir aquello que aparezca.

Trabajar con esta técnica, es trabajar con las energías corporales y mentales. Es una técnica alternativa, sin evidencia científica, pero no por ello carece de efectividad.

Las técnicas alternativas, independientemente de que estén o no demostradas de modo científico, es importante que sean empleadas por personas con conocimiento suficiente, tanto en la técnica en sí como en otros ámbitos, como la medicina o psicología.

Si te gustan este tipo de terapias alternativas o técnicas , busca profesionales adecuados, y que en lugar de promesas, te ofrezcan soluciones.

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El triple sistema de respuesta

El triple sistema de respuesta es una teoría tridimensional elaborada por Lang (1968), que evalúa tres tipos de respuesta del sujeto: la respuesta cognitiva, la fisiológica y la conductual ante la ansiedad. 

Esta teoría está basada en las observaciones realizadas en el tratamiento con desensibilización sistemática a pacientes fóbicos.

Mientras observaba las respuestas de los pacientes, notó como estas contradecían el modelo unidimensional de la emoción, según el cual las medidas cognitivas, conductuales y fisiológicas deben estar correlacionadas; y si se produce algún cambio, las variables deben modificarse simultáneamente. 

Sin embargo, Lang observó una discordancia entre los tres sistemas; esto indicaría que la ansiedad –y otras emociones- se manifiestan en un triple sistema de respuesta.

La ansiedad, tiene componentes: cognitivos, fisiológicos y motores, que no necesariamente se correlacionan entre sí (Martínez-Monteagudo, et. al, 2012). 

De acuerdo con Lang, la reacción frente a la ansiedad se puede observar en tres niveles, cognitivo, fisiológico y motor.

Sin embargo, estas reacciones no necesariamente se presentan interconectadas y al mismo tiempo; su intensidad, percepción, duración y momento de la aparición puede variar según el paciente. 

Esto se genera por la influencia de estímulos tanto internos de la propia persona, como externos al paciente; el tipo de estímulo desencadenante, y en gran medida, las características propias del individuo (Sierra, Ortega y Zubeidat, 2003; Álvarez, et. al, 2013). 

Dentro del modelo del triple sistema de respuesta, la respuesta cognitiva se refiere a los pensamientos y sentimientos en presencia del estímulo que genera ansiedad.

Se manifiesta en forma de sentimientos de miedo, preocupación o temor.

También se pueden experimentar pensamientos relacionados con una amenaza magnificada, o incluir imágenes muy específicas, como anticipación catastrófica a un problema (Martínez-Monteagudo, et. al, 2012). 

Además, se puede presentar inseguridad, sensación de pérdida del control, pensamientos negativos sobre sí mismo, dificultad para tomar decisiones o concentrarse, y temor a que las demás personas se den cuenta (Álvarez, et. al, 2013).

La respuesta motora hace referencia los movimientos o acciones que ejecuta el paciente cuando se encuentra ansioso. Habitualmente se divide en (Martínez-Monteagudo, et. al, 2012):


  • Respuestas directas:

  • incluyen temblor, tics, tartamudeo, inquietud motora, etc. Además, pueden manifestarse como dificultades en la precisión motora y en el aprendizaje y ejecución de tareas complejas. Incluso pueden afectar procesos de memoria y discriminación perceptiva.

En el caso de María, no podemos mencionar que haya respuestas directas si consideramos esta definición, pero convine mencionar en este aspecto que llega a sentir  despersonalización y desrealización durante los episodios.


  • Respuestas indirectas:

  • Hacen referencia principalmente a las conductas de escape o evitación, las cuales no siempre están bajo un total control voluntario del paciente. Estas suelen presentarse como respuesta ante los otros dos componentes del triple sistema de respuesta. Es decir, las cogniciones y los cambios fisiológicos, que actúan como estímulos discriminativos para la ejecución de respuesta de evitación o escape.

Estas respuestas, además pueden incluir algunos comportamientos que, a largo o corto plazo, pueden ser perjudiciales para el individuo, como el consumo de alcohol, sustancias psicoactivas, ingesta de grandes cantidades de comida, entre otros (Álvarez, et. al, 2013).

Las respuestas fisiológicas:

se generan cuando hay un incremento en la actividad del Sistema Nervioso Autónomo y el Sistema Nervioso Somático, junto con las respuestas endocrinas del Sistema Nervioso Central. 

Tratamiento de la ansiedad desde el Triple sistema de Respuesta

Cuando esto ocurre, como parte del triple sistema de respuesta, el individuo puede percibir un aumento en la actividad cardiovascular, el tono musculoesquelético, la actividad electrodérmica y la frecuencia respiratoria (Martínez-Monteagudo, et. al, 2012).

De estos cambios, puede que el paciente solo perciba algunos, como palpitaciones por el aumento en la frecuencia cardiaca, fatiga por el incremento en la frecuencia respiratoria, sudoración, entre otras.

 Sin embargo, también hay cambios que no se pueden percibir fácilmente, como cambios gástricos o alteraciones en el sistema inmune. 

Además, a pesar de que estos cambios suelen presentarse en presencia de del estímulo desencadenante, a largo plazo pueden relacionarse con alteraciones psicosomáticas como el insomnio, alteraciones gastrointestinales, disfunción eréctil, contracturas musculares, etc. (Álvarez, et. al, 2013).

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Terapia de Conducta

Terapia de Conducta y terapias de tercera generación, la manera diferente de contextualizar patologías o personas con disfuncionalidad en el ambiente en el que se encuentran

La terapia de conducta puede ordenarse cronológicamente, de manera que las terapias de primera generación serían las terapias conductistas (como el conductismo radical de Pavlov); las terapias de segunda generación serían las terapias cognitivas y, por último, las terapias de tercera generación serían las terapias contextuales.

Es un hecho conocido que la orientación cognitivo-conductual ha demostrado un grado de eficacia considerable a lo largo de muchos años en el abordaje de diversos trastornos emocionales (depresión, trastornos de ansiedad, trastornos de alimentación, etc.)

Las pretensiones mas complicadas, crónicas y refractarias al tratamiento de estos trastornos se han mostrado necesitadas de un enfoque terapéutico que permitiese obtener a las personas afectadas una sensación de cambio, bienestar subjetivo y funcionalidad que el enfoque tradicional no podía conseguir.

En los últimos años han aparecido nuevos tratamientos en el ámbito clínico, que basan su praxis en principios conceptuales diferentes a los que se desarrollan desde el enfoque cognitivo conductual.

La Terapia de Conducta Dialéctica (Linnehan, 1993a y b).

La Terapia de Aceptación y Compromiso (Hayes, Strosahl y Wilson, 1999).

La Psicoterapia Analítica Funcional (Kolenberg y Tsai, 1987)

La Terapia Cognitiva basada en Mindfulness (Segal, Williams y Teasdale, 2002).

Todas estas, han contribuido a la expansión de los limites conceptuales de la terapia cognitivo-Conductual tradicional, ofreciendo alternativas terapéuticas para problemas persistentes y resistentes.

Las recaídas recurrentes, limitaciones en cuanto a la funcionalidad o la escasa sensación de bienestar de muchos pacientes, se han visto mejoradas gracias a estas terapias.

Las Terapias de Tercera Generación (TTG) basan su actuación en un paradigma contextual que explica la conducta humana, tanto normal como patológica, en términos interactivos, funcionales y contextuales.

Se considera , que el trastorno se da ante unas determinadas circunstancias, o situaciones problemáticas, y no se encuentra dentro de la persona.

Estas terapias consideran que los trastornos psicológicos son posibilidades del ser humano, ya que no existe un deficit en la persona que cause el trastorno, sino situaciones problemáticas derivadas de la interacción con el contexto.

Los dos grandes principios que sustenta la base de las intervenciones de las TTG, son:

1.- Aceptación: abandonar la búsqueda constante de bienestar (evitación experiencial) y aceptar los síntomas y el malestar como experiencia vital normal.

2.- Activación. Si la atención y recursos de la persona ya no se dirigen a evitar los síntomas, se puede promover un cambio conductual hacia los objetivos propuestos que resulten valiosos.

En este tipo de terapias, la eficacia no va de la mano de la cantidad de síntomas eliminados, sino por los logros personales del paciente a partir de la clarificación de valores.

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La escucha 1

Hoy vamos a hablar de la escucha 1, en una primera publicación en torno a la escucha activa del terapeuta y la manera de analizar lo que dice el paciente.

En psicología siempre se dice que una de las características de la escucha es que es “una escucha activa”, y debe ser una de las cualidades del psicólogo.

 La escucha activa es una técnica y estrategia específica de la comunicación humana.

Implica  entre otros aspectos, ofrecer disponibilidad y mostrar interés por la persona que habla.

La escucha activa consiste en una forma de comunicación que demuestra al hablante que el oyente le escucha atentamente, y le ha entendido. a lo que se está diciendo.

Hay técnicas que se aprenden durante la carrera, y se despliegan en consulta para dar cuenta al paciente de que le estas escuchando activamente.

Hay quien recomienda parafrasear, reforzar, validar, tener empatía… y un sinfín de técnicas más que pueden ensayarse frente al espejo. 

La teoría académica se centra en la escucha activa, y en demostrarle al otro que se emplea.

La escucha, académicamente hablando,  nada dice de qué es lo que hay que escuchar activamente, ni que hacer con aquello que se escucha.

Más tarde, con aplicar alguna de las técnicas para modificar la conducta, será suficiente.

En psicoanálisis se escucha lo se dice y lo que no se dice, aquello que es difícil de nombrar se le presta una especial atención.

Aquello que se olvida, lo que desaparece de la memoria en el preciso instante en el que iba a ser contado.

Alguno ejemplos son los lapsus, las equivocaciones, y cualquier variedad del lenguaje que produzca en el discurso algún tipo de fragmentación o cambio brusco que llame la atención.

Se escucha más allá de la palabra, se traspasa el sentido del oído en una intención de analizar todo aquello que ocurre en la escena analítica.

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Técnica de Relajación de Jacobson

Técnicas de relación empleada en consulta.

Técnica de Relajación de Jacobson, como una de las técnicas de relajación mas empleadas en psicología.

Esta técnica de relajación muscular  de Jacobson, se centra en la tensión y distensión  de varios grupos musculares con el objetivo de conseguir una sensación de relajación corporal y mental.

La relajación se considera como una respuesta contraria a la respuesta de tensión o estrés que pueda sufrir el organismo.

En la respuesta de estrés se produce una activación de la rama simpática del Sistema Nervioso Autónomo (SNA). El SNA es la parte del organismo que controla las acciones involuntarias, como la frecuencia cardíaca y respiratoria, la contracción y dilatación de vasos sanguíneos, digestión, salivación, el sudor, etc.

El Sistema Nervioso Autónomo se divide a su vez,  en sistema nervioso simpático (el cual prepara al individuo para la acción, y conlleva un gasto energético) y el sistema nervioso parasimático (que realiza funciones opuestas al primero como mantener un estado corporal de descanso después de un esfuerzo, disminuyendo el nivel de estrés del organismo y volver a una estado de equilibrio inicial).

La relajación produce una activación de la rama parasimpàtica del SNA. Por lo tanto, la relajación puede considerarse como un estado de hipoactivación, o de vuelta al estado de equilibrio del organismo donde no existan sensaciones corporales displacenteras.

Posición inicial: Cierra los ojos, siéntate en el sillón con los pies apoyados en el suelo o acuéstate en la cama, se trata de adoptar una postura que te haga sentir lo más cómodo para que tu cuerpo pueda relajarse al máximo posible.

 FASE 1: Tensión-relajación.

• Relajación de cara, cuello y hombros con el siguiente orden (repetir cada ejercicio tres veces con intervalos de descanso de unos segundos):

1.- La Frente: Arruga unos segundos y relaja lentamente.o Ojos: Abrir ampliamente y cerrar lentamente.
2.- La Nariz: Arrugar unos segundos y relaja lentamente.o Boca: Sonreír ampliamente, relaja lentamente.

3.- LaLengua: Presionar la lengua contra el paladar, relaja lentamente.o Mandíbula: Presionar los dientes notando la tensión en los músculos laterales de la cara y en las sienes, relaja lentamente.
4.- Labios: Arrugar como para dar un beso y relaja lentamente.
5.- Cuello y nuca: Flexiona hacia atrás, vuelve a la posición inicial.

Flexiona hacia adelante, vuelve a la posición inicial lentamente.
6.- Hombros y cuello: Elevar los hombros presionando contra el cuello, vuelve a la posición inicial lentamente.

 

• Relajación de brazos y manos.
 Contraer, sin mover, primero un brazo y luego el otro con el puño apretado, notando la tensión en brazos, antebrazos y manos. Relaja lentamente.

  • Relajación de piernas: Estirar primero una pierna y después la otra levantando el pie hacia arriba y notando la tensión en piernas: trasero, muslo, rodilla, pantorrilla y pie. Relaja lentamente.
  • Relajación de tórax, abdomen y región lumbar (estos ejercicios se hacen mejor sentado sobre una silla):

o Espalda: Brazos en cruz y llevar codos hacia atrás. Notará la tensión en la parte inferior de la espalda y los hombros.

o Tórax: Inspirar y retener el aire durante unos segundos en los pulmones. Observar la tensión en el pecho. Espirar lentamente.

o Estómago: Tensar estómago, relajar lentamente.
o Cintura: Tensar nalgas y muslos. El trasero se eleva de la silla.

 FASE 2: repaso.

Repasa mentalmente cada una de las partes que hemos tensionado y relajado para comprobar que cada parte sigue relajada, relaja aún más cada una de ellas.

 FASE 3: relajación mental.

Finalmente piensa en algo agradable, algo que te guste, que sea relajante, una música, un paisaje, etc., o bien deja la mente en blanco.

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